工程合同

时间:2022-08-30 17:35:07 工程合同 我要投稿

【热门】工程合同汇总6篇

  随着法治精神地不断发扬,人们愈发重视合同,合同起到的作用越来越大,在达成意见一致时,制定合同可以享有一定的自由。你所见过的合同是什么样的呢?以下是小编整理的工程合同6篇,欢迎阅读与收藏。

【热门】工程合同汇总6篇

工程合同 篇1

  甲方:_________乙方:_________

  按照《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包合同条例》,甲方将“_________办公大楼布线工程”(工程地址:_________)项目委托给乙方设计、安装、调试及维护。经甲、乙双方协商,达成如下协议:

  第一条工程范围综合布线系统:按所附清单提供设备及材料,并完成98个信息点(其中数据点65个,语音点34个)的安装、调试;工程完工后提供所有信息点的测试数据报告。网络系统:按所附清单提供设备及材料,并负责所有交换机的安装、调试。所有工程施工按照“_________办公大楼布线方案”(以下简称“方案”执行)。

  第二条工程承包方式工程承包方式采取包工包料,工程涉及的所有材料、设备数量按照“方案”执行,详见“方案”及合同附件。

  第三条工程总造价及付款方式

  1、工程总造价工程总造价为:元整(大写:_________)。注:以上价格组成详见附件合同价款的调整:当工程项目内容、范围发生变更,涉及材料设备数量发生变更时,合同价款调整由甲乙双方代表人共同商定。

  2、付款方式

  ①工程验收合格后,甲方应在____日内将合同金额的97%,即_________元整(大写:_________)一次性付清给乙方。

  ②工程质保金为合同金额的3%,即$$$;工程质保金在工程验收合格之日起满________年后付清给乙方。注:工程款项均以银行转帐的方式支付。

  第四条工程工期

  1、合同生效之日起____日内,乙方项目经理进场确定具体的施工图纸及施工方案(由乙方负责制作),并指定现场督导工程师。施工图纸及方案经甲乙双方项目负责人签字(盖X)确认后方可实施。

  2、工程开工日期为:_________

  3、若确需对“设计方案”做改动,由双方项目负责人确认后方可实施。

  4、如因甲方原因使工程未能按时进行,乙方有权以书面形式向甲方提出延期申请,经甲方核实并签字(盖X)确认后乙方可将工期顺延。

  5、甲方因故停止施工时,应及时以书面形式通知乙方并确定再开工日期,可恢复施工时同样以书面形式通知乙方,工期相应顺延;如无法确定再开工日期时,甲方需按工程已完成量向乙方结算相应工程进度款。

  6、乙方应在_________前完成工程的实施,并向甲方提交工程竣工报告。

  第五条工程验收乙方竣工后____日内,向甲方提出书面验收申请并提供完整的竣工资料(工程竣工报告、设备材料验收记录、工程结算书等)和工程竣工图纸壹套;

  1、甲方在收到乙方验收申请及相关资料之日起90天内审计完毕,并组织有关人员进行验收,逾期不验收则视为验收合格;验收标准按“_________办公大楼布线方案”,以及《电子计算机机房设计规范》(gb50174-93)、《计算站场地技术条件》(gb2887-)等有关国家标准的要求执行;

  2、验收通过后由乙方出具验收报告,甲乙双方项目负责人在验收报告上签字(盖X)。

  第六条双方责任甲方责任:

  1、按合同要求支付工程款;

  2、协调有关部门给乙方提供材料存放场所;

  3、协调有关部门给乙方提供施工过程中所需的水、电;

  4、在工程施工过程中协助乙方协调与土建施工单位的关系,以保证工程的顺利实施;

  5、工程验收合格后,系统的保护由甲方负责,所有人为不当操作造成的损失由甲方承担;

  6、甲方指派_________协助乙方在该项目施工过程中的工作,负责工程施工过程中掩埋工程的验收、设备材料的清点验收、工程签证单等单据、凭证的签字确认,当_________不在时由_________代签。乙方责任:

  1、合同生效后,____日内进场确定施工方案;

  2、工程涉及的材料、设备保证提供原厂优质产品;

  3、按质按量按期完成施工内容;

  4、在施工期间,必须遵守工地的安全文明施工规程,并听从甲方现场主管人员的合理性安排,若因违反上述规定而造成的经济损失及后果,将由乙方自行承担;

  5、整个布线系统工程提供________年保用期,工程涉及的设备的保修期详见《附件》中的“售后”说明,但人为不当操作及不可抗力造成的损害不在质量保证范围内;

  6、响应服务时间在2小时以内,需现场解决的故障保证在24小时内到现场解决问题(法定休息日除外);

  7、编写工程竣工、验收及管理文档,提供实际的网线布线图和每一个信息点、语音点的fe书面测试报告。

  第七条违约责任

  1、如乙方不能在合同规定时间内完工,每延期误一天乙方应按合同总价的千分之一向甲方偿付违约金。

  2、如甲方未按合同约定支付工程款,每逾期一天甲方应按应付金额的千分之一向乙方偿付滞纳金。

  3、如果由于甲方原因或不可抗拒力造成工期延误,工期顺延。

  4、甲乙双方有义务对合同中涉及所有内容保密,若未经对方同意,擅自泄漏合同有关内容给

  第三方,应承担因此造成的对方的损失。

  5、如因某方违反本合同造成对方损失,按《中华人民共和国合同法》的有关条款进行处理。

  6、如本合同未尽事宜,由甲乙双方共同协商解决。

  第八条其它本合同一式肆份,甲乙双方各执贰份,经双方签字(盖X)后起生效。甲方:_________

  乙方:_________法人代表或授权代理人:_________

  法人代表或授权代理人:_________签章(公章):_________

  签章(公章):_________________年____月____日

  ________年____月____日

工程合同 篇2

  _________(其总部设在_________,以下称“甲方”)与_________(其总部设在_________,以下称“乙方”)

  经过友好协同,乙方同意为甲方在_________国的_________项目的施工提供劳务,为此与甲方签订本劳务合同。

  (一)合同目的

  本合同的目的:乙方根据本合同条款向甲方提供技术工人、工程技术人员和其他人员(以下称为派遣人员),甲方向乙方支付报酬。为保证甲方工程的顺利完成,双方应互相协作,认真执行合同。

  (二)人员派遣

  1、应按双方商定的计划派遣人员。甲方对所需派遣的人员应提前两个月用书面正式通知乙方。乙方同意在派出前一个月向甲方提交派遣人员一览表,包括姓名、出生年月日、工种、护照号码及_________国申请入境所需要的资料_________。

  2、乙方负责办理乙方人员(从其居住国)的出境手续,并承担与此有关的各项费用。在_________国的入境和居住手续由甲方办理,并负担与此有关的各项费用。

  3、根据工程计划的需要,派遣人员可以随时增加或减少。

  4、如需要增加派遣人员时,甲方同意提前两个月向乙方总部提出派遣人员计划。增加人员的工资,按本协议附件所列工资标准支付。增加如系新工程,其工资标准应由双方驻工地的代表商定。

  5、根据工程进度,如现场需要减少人员,则应由双方现场代表商定后实施。

  (三)准备费

  甲方同意付乙方派遣人员的准备费每人_________元。准备费应在向乙方提交派遣计划的同时电汇乙方_________银行_______帐号。

  (四)工资

  1、派遣人员的工资应按附件中所商定的工资表支付。工资的计算应从派遣人员离开乙方所在国________机场之日起到离开______国_________机场之日止。乙方同意在安排航线时尽可能取最短路线,缩短时间。

  2、派遣人员的基本工资_________。

  3、基本工资以月计算,凡不满一个月的按日计算,日工资为月工资的25%。

  4、根据_________国目前的经济情况,派遣人员基本工资每年应增长5%。

  (五)工作时间及加班

  1、乙方人员的工作时间为每月_________天,每周_________天,每天8小时。

  2、每周休假一天,具体休假日期可由双方在现场安排。

  3、由于材料短缺、气候条件等影响不能正常施工时,经双方协商可以临时调整工作内容。如因上述及其他因甲方原因造成停工时,甲方同意支付乙方人员的工资。

  4、如工作需要并经双方同意,乙方人员可以加班。甲方按下列标准支付加班工资:

  (1)平时加班工资为基本工资的25%;

  (2)平时夜间加班(22点至次日晨5点)以及休假日加班,工资为基本工资的50%;

  (3)节目加班工资为基本工资的xx年以上时,经双方现场代表协商同意,可以提前享用探亲假。如有关人员已享受回国休假,其往返旅费应由乙方负担,对这一类事假甲方不支付工资。

  (八)旅费及交通

  1、甲方负担乙方人员从_________机场至工程现场之间的往返旅费和航空公司招待之外的必须的食宿费,但乙方应努力减少这项额外费用的开支。甲方同意支付乙方人员进入_________国的入境费用(例如机场税等)。

  2、甲方负责提供乙方人员上下班的交通工具,同时也提供现场代表、工程师及其他管理人员的工作用车。

  3、乙方应凭机票或收据(按购票当日银行公布的外汇牌价)向甲方结算。

  (九)税金

  乙方人员应在_________(其原居住国)交纳的一切税金由乙方负担;乙方人员在_________国交纳的一切税金由甲方负担。

  (十)社会保险

  1、乙方人员在合同有效期内的人身保险,由乙方自行办理。甲方同意支付派遣人员每人每月_________元的人身保险费。

  2、乙方人员在工地发生工伤,甲方只承担其医疗费用,如发生死亡事故,乙方应负担所有的费用,包括善后安葬和抚恤。

  3、如乙方人员因工作事故或疾病死亡时,遗体运回其原居住国或就地埋葬,遗物运回其原居住国,一切有关费用由甲方负担。

  4、派遣人员经医生证明因疾病或工伤而缺勤30天以内者,发给基本工资;在30天和90天之间者发给基本工资的60%;超过90天者则不发工资。

  (十一)医疗

  1、乙方所有人员在_________国发生工伤或疾病时,其医疗及住院费由甲方支付。

  2、现场医务室需用的常用药品和器具,由乙方向甲方提出购置计划,经甲方同意后,由乙方在其本国或其他地方采购、费用由甲方支付。

  3、乙方人员在xx年两套工作服、工作鞋、手套、眼镜、安全帽、安全带等。

  (十三)支付办法

  1、除机票费和准备费全部支付美元外,甲方应支付乙方的其他各项费用,均按80%元与xx年_________月_________日在_________签订。本合同自双方签字之日起生效至本工程结束,所有派遣人员返回(其原居住)国,以及双方未付帐目结清后失效。

  2、本合同与附件及工程内容,不经另一方允许,任何一方不得向第三方泄露。

  3、本合同用_________文书就;两种文本具有同等效力,双方各持2份。

  4、本合同未尽事宜,双方可友好协商补充,经双方同意的补充条款应为本合同的组成部分。

  甲方(盖章):___________代表人(签字):_________见证人(签字):_________

  乙方(盖章):___________代表人(签字):_________见证人(签字):_________

工程合同 篇3

  《招投标法》相关规定:

  一、 招标投标的原则:

  公开、公平、公正、诚实信用

  二、 招标的法定方式:

  1、 公开招标

  2、 邀请招标(采用邀请招标,国家重点项目要经发国家改委批准,省重点项目 经省、政府批准)

  三、必须进行招标的工程建设项目范围:

  1、大型基础设施、公用事业等关系社会公共利益、公众安全的项目;

  2、全部或部分使用国有资金投资或者国家融资的项目;

  3、使用国际组织或外国政府贷款、援助资金的项目;

  4、法律或者国务院规定必须招标的其他项目。

  四、必须进行招标的限额规定:

  1、施工单项合同估算价在200万元人民币以上的;

  2、重要设备、材料等货物的采购,单项合同估算价在100元万人民币以上的;

  3、勘察、设计、监理等服务的采购,单项合同估算价在50万元人民币以上的;

  3、 单项合同估算价低于上述标准,但项目总投资在3000万元人民币以上的。

  五、招标的程序:

  1)招标人组建招标机构

  2)发布招标公告

  3)发布资格预审公告并进行预审

  4)投标

  5)开标

  6)评标

  7)授标(定标)

  8)签定协议书

  (一) 、组建招标机构

  1) 招标机构的作用(任务)是什么?

  2) 招标文件的内容是什么?

  3) 对招标人自主招标和委托招标代理机构招标的要求?

  4) 公路工程施工招标应具备哪些条件?

  (二)、发布招标公告

  1) 对公告发布有何要求?

  (三)、资格预审

  1) 资格预审主要审查哪些内容

  2) 资格预审的目的何在?

  3) 资格审查的方式?

  (四)、投标

  1) 投标人应符合什么条件?

  2) 投标阶段主要有那些工作?

  3) 现场考察的内容及考察费用的规定

  4) 对投标人疑问及招标人解答的时限及形式规定

  5) 对招标人修改招标文件的时限和形式规定

  6) 投标担保的作用

  (五)、开标

  1) 开标一般有哪些人参加?由谁开标?

  (六)、评标

  1) 评标由谁负责?

  2) 评标委员会的职责是什么?

  3) 对评标委员会人员的的组成的规定

  4) 哪些类型的人不能进入评审委员会?

  5) 废标主要包括哪些情况?

  6) 何为细微偏差?

  7) 对投标价错误算术修正的原则是什么?

  8) 评标方法有哪些以及确定潜在中标人的标准是什么?

  9) 、评标价如何计算?

  10) 评标定标原则是什么?

  (七)、授标(定标)

  1) 中标人由谁确定?

  2) 招标人有接受和拒绝投标的权利

  3) 对办理履约担保的要求

  (八)、签定协议书

  1) 对签定协议书的规定

  (九)、招标过程的典型事件与合同订立的关系:

  发布招标公告——要约邀请

  投标人投标——要约

  授标(发中标通知书)——承诺

  签定协议书——合同成立并生效

工程合同 篇4

  乙方(承包方):

  该工程为民房住宅一栋,为明确双方权利责任,根据《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》等有关法律法规签字本合同,双方共同遵守。

  第一条:工程名称:住宅平房一栋

  第二条:工程地点:

  第三条:工程概况:该住宅毛石基础、地圈梁、红砖结构、钢筋混凝土现浇面,建筑面积为 平方米。

  第四条:承包方式:包工包料,包括人工费、设备费、模板租赁费、脚手架、工具、用具安全费以及主体工程所需一切建筑材料费,均有承包方自构,甲方把关材料质量。

  第五条:工程施工依据:以甲方提供图纸及施工说明书为依据进行施工。如需要变更的双方协商。

  第六条:承包金额:每平方米人民币元,共平方,共计 元,竣工决算按实际建筑面积结算。

  第七条:付款方式:基础工程完成付给人民币完成付给人民币 元,内外墙抹灰完成付给人民币 元,余款工程全部竣工后一次性结清该款。

  第八条:施工工期为天,自年____月____日止。如有不可抗拒的天气变化造成停工,工程双方协商顺延。

  第九条:双方的权利与责任:

  甲方的'权利与责任

  (一) 甲方有权监督所用的工程材料,劣质材料不得使用。

  (二)工程质量监督有甲方指定人员,发现质量问题及时提出。

  (三)甲方必须按合同规定的执行,付款到位,否则造成停工由甲方承担责任。

  乙方的权利与责任

  (一)乙方有权自主组织精干施工人员对工程质量严格要求,按图纸及施工说明施工,确保工程质量过关。

  (二)在施工期间确保安全,不得违章做业,如造成不安全事故由乙方承担责任。

  第十条:工程竣工后由甲乙双方组织有关人员对工程验收落实好双方的权利与责任,任何一方不得违约,否则由违约方承担经济损失和法律责任。

  第十一条:本合同一式二份,双方各执一份,签字后具有法律效力。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  ________年____月____日

  ________年____月____日

工程合同 篇5

  转让方(以下简称甲方):

  法定代表人:职务:

  住所地:

  受让方(以下简称乙方):

  法定代表人:职务:

  住所地:

  鉴于:

  1、甲方系【 】项目(以下简称目标项目,该项目系在建工程)的合法所有权人。

  2、现甲方拟转让目标项目,乙方同意受让。

  据此,甲乙双方根据《中华人民共和国城市房地产管理法》、《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规,经友好协商,就转让目标项目相关事宜达成一致,于年 月 日(以下简称协议签订日)在青岛市市南区(以下简称协议签订地)订立本协议,供甲乙双方共同遵守。

  第一条 目标项目概况

  1.1项目名称:

  1.2项目地点:

  1.3项目面积:占地面积 平方米,总建筑面积 平方米(最终面积以工程骏工验收后实测面积为准),总投资金额为。

  1.4项目范围:

  本项目用地的土地性质为,其四至范围为东至 ,西至 ,南至,北至 。目标项目的具体范围见合同附件一所附的图纸。

  1.5项目现状:

  1.5.1开发现状:

  1.5.2投资现状:

  第二条 目标项目已取得的合法批准文件或证书

  2.1规划意见书,编号:

  2.2建设用地规划许可证,编号:

  2.3建设工程规划许可证,编号:

  2.4建设用地土地使用权证,编号:

  2.5建设工程施工许可证,编号:

  2.6其他批准文件或证书:

  第三条 甲方已签订的与目标项目有关的合同与协议处理

  甲方就本目标项目已签订的合同与协议具体由甲乙双方另行协商处理。

  第四条 目标项目相关变更手续的办理

  甲乙双方同意,自本协议签定之日起 日内办理完毕目标项目的所有权变更登记手续及目标项目的建设手续。

  第五条 目标项目有关资料的交接

  5.1本协议第四条约定的变更登记手续办理完毕后,甲乙双方就

  目标项目有关资料进行交接。

  5.2上述交接完成后,由甲乙双方签署资料交接清单。

  第六条 目标项目的转让对价

  鉴于乙方系甲方投资设立的全资子公司,甲方转让目标项目作为甲方向乙方的投资,乙方无须就目标项目的转让向甲方支付任何对价。

  第七条 税费及相关费用的承担

  甲乙双方确认因目标项目的转让所发生的所有税费、手续费、登记费及相关费用由 方承担。

  第八条 甲方权利义务

  8.1甲方确保对目标项目拥有合法所有权,不存在任何权利瑕疵;

  8.2甲方确保目标项目的现状完全符合本协议约定;

  8.3甲方确保目标项目上不存在任何甲方已向乙方披露以外的抵押、质押或其他任何形式的担保物权;

  8.4甲方承诺,此次目标项目的转让符合政府主管部门要求的各项条件;

  8.5在本次目标项目转让过程中,甲方将全力配合乙方完成目标项目转让的相关工作;

  8.6如违反上述约定,甲方应当赔偿乙方因此所受到的一切损失(包括但不限于第三方索赔)。

  第九条 乙方权利义务

  9.1乙方保证具备履行本协议项下的所有义务和责任的能力;

  9.2乙方确保正确履行本协议项下的各项义务。

  第十条 违约责任

  甲乙双方任何一方履行约定不符合协议的,违约方应当据实赔偿守约方因此遭受的全部经济损失。

  第十一条 保密

  协议各方应共同采取一切必要措施,对各方因通过本次合作而从协议他方取得的商业秘密采取保密措施,以防止商业秘密被泄露、使用、被公开或落入未经授权人士手中。

  第十二条 通知

  甲方联系地址:

  乙方联系地址:

  协议各方均保证上述联系地址真实有效,保证其他方按该地址邮寄或送达的邮件或物品均能送达本方。若出现拒收、代收、退回等情形,均视为已送达本方。任何一方更改地址应在七日内以书面形式通知其他各方。

  第十三条 生效及其他

  13.1本协议一式 份,转受让双方各执 份,具有同等效力,自各方签字盖章之日起生效。

  13.2各方就本协议的履行有争议时,应通过友好协商解决。协商不成,任何一方均可向协议签订地的人民法院提起诉讼。

  13.3如各方针对本协议有未尽事宜,另行签订补充协议。

  甲方(盖章):

  法定代表人或授权代表(签字):

  乙方(盖章):

  法定代表人或授权代表(签字):

工程合同 篇6

  什么是在建工程抵押?

  在建工程抵押,指抵押人为取得工程继续建造资金的贷款,以其合法方式取得的土地使用权连同在建工程的投入资产,以不转移占有的方式抵押给银行作为偿还贷款履行担保的行为。

  在建工程是指经审批正在建设中的房屋及其它建筑物。在建工程抵押作为抵押的一种特殊形式,因具有良好的加速资金流动和促进资金融通等优点,在满足银行拓展客户的同时,又可解决企业的融资需求,现广泛地被银行所采用。但是,在建工程抵押毕竟不同于已取得房屋所有权证的房地产抵押,在建工程抵押的法律关系较为复杂,不确定因素较多,隐含较多的风险,如操作不当,很可能出现法律风险,造成信贷资产损失。

  在建工程抵押合同范本

  抵押人_________愿将其在建工程作抵押物,以担保债务按期清偿,担保的范围为抵押贷款的本息及罚息,经与抵押权人_________协商,于_________年_________月_________日在_________签订本抵押贷款合同。

  一、抵押在建工程状况:_________。

  1.坐落位置:_________区_________街路_________胡同_________号。开工许可证_________号。工程设计总面积:_________m2。

  2.建筑结构:_________。设计层数:_________。用途:_________。

  3.资金来源:_________。计划批准文号:_________。工程总造价:_________元整。

  4.已完成部分:层数_________。建筑面积_________平方米。评估现值:_________元整。

  5.土地使用权取得方式:_________。使用年限:_________。

  6.土地面积:_________。地区类别:_________。

  7.土地使用性质:_________土地证号:_________。

  8.土地评估现值:_________元整。

  9.在建工程及土地总值:_________元整。

  二、抵押人将上述在建工程全部/部分,抵押给抵押权人,并将在建工程有关要件:计划批件、规划许可证、用地许可证,开工许可证、_________交_________保管。

  三、抵押权人同意在建工程评估现值_________%以内提供贷款。贷熬总额为:(币种:_________)_________元整。

  抵押贷款期限_________个月,从_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

  付款方式:_________

  四、抵押人保证将该款项用于_________。抵押人同意按本合同所定之贷款利率(年/月利率)_________%支付利息。如遇国家调整利率或计息办法,自调整之日起按调整后的规定计息。

  五、还款方式:_________。

  六、双方商定,抵押在建工程的保险事宜按以下第_________款办理。

  1.由抵押人向保险公司投保。保险费用由抵押人负担,保险凭证交抵押权人保管。在本合同有效期内,当抵押工程因保险事由毁损灭失时,抵押权人为该保险赔偿金及支配人。保险赔偿金如不足清付贷款本息和罚息,抵押权人有权另行追索。(已投保的,填写下列(1)(2)款)

  (1)投保价值:_________元整。

  (2)保险期限:_________个月,从_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

  2.双方再另行约定。

  (1)依照法律追回欠款,在欠款尚未追回的情况下,抵押权人有权依法对抵押工程及土地使用权提出诉讼保全。

  (2)向房地产市场管理部门提出申请,对抵押工程及土地使用权进行拍卖,拍卖所得价款,按有关规定依次偿还、若不足清偿贷款本息及罚息。抵押权人有权另行追索。若超出所欠贷款本息及罚息,所余部分返还给抵押人。

  七、抵押期内,抵押人必须保证该工程的安全、完整,正常施工。其贷款的使用应接受抵押权人的监督、检查。

  八、抵押期内,未取得抵押权人书面同意,抵押人不得将该工程转让或以其他交易方式处置。

  九、抵押期内,抵押人必须交纳有关部门对该工程所征收的任何税费,并保障该工程免受扣押或涉及其他法律诉讼。

  十、抵押权人未按本合同约定的期限、金额给付贷款的,抵押人有权要求支付违约金或赔偿实际损失。

  十一、抵押人不依约履行本合同任何条款,或逾期不能偿还贷款本息的,抵押权人有权采取以下处置方式:

  十二、企业法人分立、合并或更名,本合同的权利义务随之转移、变更。

  十三、抵押人还清贷款本息及罚息,并同时已全部履行本合同各项条款,抵押关系即告终止。抵押权人应会同抵押人在十日内到房地产市场管理部门办理合同注销手续。

  十四、本合同的附件:_________等,构成本合同的整体。完整的合同整体方具有法律效力。本合同一式_________份,抵押双方各执_________份,房地产市场管理部门存档一份。

  十五、本合同经房地产市场管理部门登记鉴证方可有效。

  十六、特约:_________。

  抵押人(盖章):_________    抵押权人(盖章):_________

  地址:_________         地址:_________

  法定代表人(签名):_________  法定代表人(签名):_________

  经办人(签名):_________    经办人(签名):_________

  _________年____月____日    _________年____月____日

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