关于个人协议书8篇
在学习、工作生活中，协议书使用的频率越来越高，签订协议书是解决纠纷的保障。想必许多人都在为如何写好协议书而烦恼吧，下面是小编整理的个人协议书8篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
个人协议书 篇1
为保证合法、规范的使用中国工商银行个人联名账户，明确双方的权利和义务，规范双方业务行为，甲方与乙方在平等自愿的基础上，根据中国人民银行相关的本外币储蓄和结算管理法律法规规定，签订本协议。
一、甲方（各联名账户所有人）自愿申请使用乙方（中国工商银行）的个人联名账户相关功能和服务，遵守《个人联名账户管理协议》相关业务规定。
二、本协议中相关名词含义
（一）联名账户。是指由2-5名（含）个人客户，为实现经营资金、家庭财产等多人共管的需要，而在银行开立的共有的个人定活期账户，以实现共管存款的目的。其账户类型为本外币活期存款结算账户（以下简称：活期联名账户）或本外币整存整取定期储蓄存款账户（以下简称：定期联名账户）。
（二）业务操作卡。是指甲方用以开立及操作联名账户的银行卡，包括理财金账户卡或牡丹灵通卡．e时代。
（三）约定支取方式。是指联名账户办理支取（舍现金支取和转账支取）时的业务处理方式，分为共同办理方式和授权办理方式。定期联名账户的支取业务办理只有共同办理方式，且必须一次金额支取账户内款项，活期联名账户则有共同办理和授权办理两种方式。
（四）共同办理方式。是指甲方在办理联名账户支取业务时，须全体联名账户所有人凭各自的联名账户业务操作卡及卡密码到联名账户开户地区乙方任一网点共同办理的一种方式。该方式为甲方开立联名账户时的默认支取方式。
（五）授权办理方式、是指甲方在开立联名账户时，指定其中一名或多名联名账户所有人为被授权人，被授权人可凭本人的联名账户业务操作卡及卡密码单独办理支取业务的一种方式。约定授权办理方式时还需为被授权人设置“授权支取累计限额”，用于控制被授权人办理支取业务的最高额度，可以设置为大于账户余额。选择授权办理方式，甲方仍可通过共同办理方式办理支取业务．
（六）账户资金共有方式。是指甲方在开立联名账户时，约定各联名账户所有人对联名账户内资金的拥有形式及占有份额，这是纠纷发生时联名账户资金的处理依据，分为平均分配形式和设定比例形式，若为设定比例形式，还须明确各联名账户所有人占有账户内实际资金的份额。
三、联名账户申请开立
（一）甲方在开立个人联名账产前已经阅读并明白适用于甲方所开立账户的条款（包括理财金账户章程、灵通卡章程），并同意接受上述条款的约束。
（二）甲方各联名账户申请人需向乙方提供全体本人有效身份证件，承诺所提供的资料真实、有效，如有伪造、欺诈、需承担法律责任；同时，甲方还需提供本人在本地区已开立的理财金账户卡或牡丹灵通卡．e时代，作为联名账户的业务操作卡，该卡之密码即为联名账户之操作密码。
（三）甲方需共同填写《个人联名账户开户（变更）申请书》，选择“开户”业务类型及约定联名账户所有人人数、联名账户种类、币种、支取业务方式、账户资金共有方式、被授权人及授权支取累计限额等内容。
四、联名账户申请变更
活期联名账户的联名账户所有人可对协议部分约定内容进行变更。甲方需变更协议时，须持全体本人有效身份证件、各业务操作卡和卡密码共同到联名账户开户地区乙方任一网点填写《个人联名账户开户（变更）申请书》，选择“变更”业务类型，可变更内容包括“约定支取方式”、“授权支取累计限额”等。
五、联名账户的存取款
（一）甲方通过乙方办理联名账户的存／取款。甲方办理活期联名账户的存款时，可凭联名账户业务操作卡按照理财金账户或牡丹灵通卡．e时代存款流程通过乙方任一网点、电子银行单独办理；办理联名账户支取时，如为共同办理方式，需甲方凭各联名账户业务操作卡及卡密码到联名账户开户地区乙方任一网点共同办理．如为授权办理方式，则被授权人凭本人联名账户业务操作卡及卡密码在授权支取累计限额内通过乙方任一网点单独办理，被授权人还可在其业务操作卡开卡地区通过乙方ATM等自助设备单独办理从联名账户往该业务操作卡的`转账支取业务。若被授权人的业务操作卡为乙方电子银行注册卡，还可通过乙方电子银行渠道以转账方式单独办理联名账户的支取业务。
（二）对单笔金额超过人民币5万元以上或外币等值1万美元以上的大额存／取款业务，须出示存／取款人有效身份证件，若委托他人代为办理（不允许一人代理多人），还须同时出示代理人有效身份证件。
（三）活期联名账户能办理异地存款业务，选择了授权办理方式的活期联名账户还可办理并地取款业务。甲方办理上述业务时须按存款金额0.5%，或按取款金额1%,，最低1元，最高50元向己方支付手续费。
六、联名账户查询
甲方各联名账户所有人可凭本人业务操作卡及卡密码通过己方网点、电子银行和自助设备渠道单独办理联名账户的客户信息和账户信息查询业务。
七、联名账户业务操作卡的挂失／解挂
甲方联名账户业务操作卡的挂失／解挂，按理财金账户／牡丹灵通卡．c时代的挂失／解挂流程办理。若某联名账户所有人办理了业务操作卡的挂失业务，不影响业务操作卡正常的其他联名账户所有人可单独办理的联名账户业务，如查询、活期账户下的存款和授权办理方式下的支取业务（支取业务办理限被授权人）。
八、联名账户销户
甲方办理联名胀户销户时，需全体联名账户所有人凭各联名账户业务操作卡及卡密码在联名账户开户地区己方任一网点共同办理。对销户支取金额超过人民币5万元以上或外币等值1万美元以上的大额业务，以及定期联名账户提前销户，应出示全体联名账户所有人有效身份证件。自甲方联名账户正式销户之日起，本协议自动终止。
九、若甲方某一联名账户所有人的业务操作卡签订了乙方“余额变动提醒”或“个人综合对账”服务协议，别乙方自动向该客户提供联名账户的余额变动提醒或综合对账服务。
十、联名账户的账户服务费为每年20元，乙方在甲方开立联名账户时收取首年的账户服务费，以后每年的账户服务费乙方将以首年的年费收取日为参照基础从甲方联名账户中按年扣收。甲方办理联名账户销户，乙方不退还已收取的账户服务费。若甲方账户余额不足支付服务费，乙方将停止提供相关服务。
十一、对联名账户计结息，冻结，解冻，扣划等业务厦其他未尽事宜，根据有关法律规定和乙方业务规则办理。甲方同意并知悉；如因联名账户所有人中的一人或多人涉及经济纠纷或诉讼。导致有关机关查询、冻结，扣划账户的款项。其他联名账户所有人不能因此向己方主张任何权利。乙方不承担任何责任。
十二、乙方应依法为甲方开立的个人联名账户存款信息和有关资料保密。除国家法律规定外。乙方有权拒绝任何单位或个人的查询。但如果有权机关依据有关法律规定对联名账户所有人中的任一人的存款信息进行查询。乙方有权提供联名账户的相关信息。如甲方违规使用个人联名账户。乙方有权停止其使用个人联名账户。
十三、甲方在乙方开立个人联名账户后，各联名账户所有人应妥善保管各自的联名账户业务操作卡及卡密码，由于甲方自身原因保管不善所造成的损失由甲方自行负责。乙方没有义务替甲方保管联名账户业务操作卡及卡密码。
十四、本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，协商不成的，在乙方所在地法院诉讼解决。
十五、本协议共一页，壹式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
特别提示：
1、甲乙双方签订的协议书应使用乙方统一印制的协议凭证，凡其他非正式协议均属无效协议。
2、甲方如对本协议有疑问，请及时咨询乙方统一客户服务热线95588。
个人协议书 篇2
甲方
乙方：
经甲乙双方努力，甲乙双方合伙经营的位于天河区珠山路白田工业区**号的广州市天河区**洗水厂，已经进行工商登记及税务登记，合伙企业现处于正常生产经营状态。为进一步明确甲乙双方的权利义务，促进合伙企业的经营管理水平，提高生产效率和经济效益，特订立本协议，以资双方共同遵照执行。
一、合伙企业现有资产
合伙企业现有资产包括：天河区珠吉街灵山路田工业区A2号土地使用权及搭建的厂棚；18台成业牌洗水机；20台成业牌烘干机；1台二吨中正牌锅炉；污水处理设备一套；3部车牌号分别为粤ANN589、粤AJF860、粤A912KII货车及1部车牌号为粤AFF472面包车。其他办公设施及生产资料不一一列举。
甲乙双方同意，以上资产，作为甲乙双方合伙经营的原始投入，经双方协商一致，同意以上资产作价500万元。
二、合伙企业经营范围及方式
经营范围：服装洗水、工艺加工。
组织形式：个体经营，以乙方名字登记。如合伙企业发展需要，经甲乙双方协商，组织形式可由个体经营转为有限责任公司。
三、合伙企业出资比例的构成
甲乙双方协商后确认，在合伙企业中，甲方原始投入占合伙企业总资产的65%，乙方原始投入占合伙企业总资产的35%。合伙企业总资产包括但不限于本协议第一条所列举的资产。
四、合伙企业利润分配及亏损分担
甲乙双方确认，按各自投资比例分配利润和分担亏损，即甲方对于合伙企业利润分得65%，对于亏损分担65%;乙方对于合伙企业利润分得35%，对于亏损分担35%。
合伙企业利润分配期限由甲乙双方另行协商确定。原则上，合伙企业如出现亏损，不分配利润。
五、合伙事务的执行
根据双方投资比例及综合办事经验，甲乙双方协商确定：甲方作为合伙企业执行合伙人，如对外需要，可称为董事长；乙方作为一般合伙人，如对外需要，可称为总经理。
经甲乙双方协商一致，明确双方在合伙企业事务处理中，约定双方权限如下：
（一）甲方的权限
1、改变合伙企业的名称的决定权；
2、改变合伙企业的经营范围、主要经营场所的地点的决定权；
3、处分合伙企业的不动产的决定权；
4、转让或者处分合伙企业的知识产权和其他财产权利的决定权；
5、聘任合伙人以外的人担任合伙企业的经营管理人员的决定权；但所聘任管理人员的工资标准须由甲乙双方协商确定。
6、企业流动资金、收入及支出管理；
7、主营业务合同签订的决定权；
8、甲方应如管理自已事务对待合伙企业事务；在任何情况下，甲方执行合伙事务事，不得损害合伙企业和乙方的利益。
9、甲方应认真听取乙方提出的建议及意见，接受乙方对合伙事务的监督；
10、甲方不得不得自营或者同他人合作经营与本合伙企业相竞争的业务，除合伙协议另有约定或者经全体合伙人一致同意外，合伙人不得同本合伙企业进行交易，合伙人不得从事损害本合伙企业利益的活动。
（二）乙方的权限
1、根据甲方的授权，有权管理合伙企业日常经营事务，对外代表合伙企业签订合同，有权对违反合伙企业管理制度的员工进行一定的惩罚；
2、乙方有权查阅合伙企业的财务会计账簿，有权了解合伙企业真实的经营状况；
3、乙方对合伙企业管理人员任命有建议权；
4、乙方有权参加上述甲方权限中甲方具有决定权的事务的讨论，提出自己的.建议、意见；
5、乙方应如管理自已事务对待合伙企业事务；
6、乙方不得不得自营或者同他人合作经营与本合伙企业相竞争的业务，除合伙协议另有约定或者经全体合伙人一致同意外，合伙人不得同本合伙企业进行交易，合伙人不得从事损害本合伙企业利益的活动。
其他合伙事务，由甲乙双方协商一致确定。
六、关于新入伙的约定
新合伙人入伙，除合伙协议另有约定外，应当经甲乙双方一致同意，并依法订立书面入伙协议。
七、关于退伙（散伙）的约定
1、合伙协议约定的退伙事由出现；
2、经全体合伙人一致同意；
3、发生合伙人难以继续参加合伙的事由；
4、其他合伙人严重违反合伙协议约定的义务。
5、作为合伙人的自然人死亡或者被依法宣告死亡；
6、个人丧失偿债能力；
7、作为合伙人的法人或者其他组织依法被吊销营业执照、责令关闭撤销，或者被宣告破产；
8、法律规定或者合伙协议约定合伙人必须具有相关资格而丧失该资格；
9、合伙人在合伙企业中的全部财产份额被人民法院强制执行。
八、合伙企业解散清算
合伙企业解散，应当由甲乙双方进行清算。
清算人由甲乙双方担任；经甲乙双方同意，可以自合伙企业解散事由出现后十五日内委托第三人，担任清算人。
自合伙企业解散事由出现之日起十五日内未确定清算人的，甲乙双方或者其他利害关系人可以申请人民法院指定清算人。
九、合伙企业财务会计制度
关于财务会计方面的约定，由甲乙双方根据实际需要约定，或签订补充协议约定。
十、未尽事宜的约定
本协议未尽事宜，甲乙双方另行签订补充协议，补充协议是本协议的有效补充。
十一、关于争议解决
甲乙双方如在履行本协议过程中，发生争议，应友好协商解决，协商不成，向本协议履行地有管辖权的人民法院起诉。
十二、其他
本协议一式四份，甲乙双方各执二份，具有同等的法律效力。本协议自双方签字盖章之日起生效。甲乙双方应附各自的身份证，作为本协议的附件。
甲方：乙方：
身份证号码：身份证号码：
住址：住址：
联系电话：联系电话：
个人协议书 篇3
（包车方）甲方：惠水县大坝乡中心学校
（营运方）乙方：
为规范安全用车，保证旅客及甲乙双方的共同利益，经甲乙双方共同协商，特签订本协议。
一、甲方因受工作需要，现包租乙方汽车 1 辆，车牌照号码为： 贵J 。车内（空调、电视、话筒、座椅）及卫生状况良好。
二、甲方用车时间：20××年 12 月 31 日 16:30 时，在大坝乡中心学校上车，乙方将在当天上午4点前甲方送至惠水云龙宾馆。返程时 20×× 年 1 月 1 日 11 时，乙方汽车将甲方从惠水县县城送达原出发地点大坝乡中心学校，乙方应遵守上车时间，不得拖延。
三、经双方共同商定，用车总价格为 元/辆（包含过路桥费、车辆轮渡费、燃油费、停车费、及司机补贴）。车费在甲方 结清。
四、甲方联系人及电话： 。司机姓名及电话： 。
五、甲乙双方约定的其他事项： 。
六、甲方在此次用车中，应保证：
1、甲方如没有特殊原因应按时出发，并按计划路线行驶。若无特殊情况，双方不能随意改变线路。
2、在行驶过程中，甲方应尊重驾驶员的工作，不能要求驾驶员作不利安全的举动，不能影响驾驶员的安全行驶，不能强迫驾驶员改变行程等。
七、乙方在此次用车中，应保证：
1、车辆必须保证清洁卫生，车况良好，设备齐全、无安全隐患，且客运手续齐备。
2、如乙方提供的`车辆中途因车辆本身的故障造成抛锚，则由乙方尽快的更换相应的车辆，费用由乙方全部负责。
3、 乙方驾驶人员符合规定条件，持证上岗，禁止喝酒驾驶车辆。
4、 乙方司机不得擅自携带家属及其他成员共同乘车。
5、 乙方司机应注重遵纪守法、文明礼貌、尽量满足客人的合理要求。
6、 乙方车辆若途中不能正常运行，由此所造成的一切损失，由乙方承担，甲方有权随时调整其他车辆。
7、 乙方车辆应投旅客保险等国家规定的各种险种，并承担旅途中所造成事故的一切经济及法律责任。
八、本协议书一式二份，双方各执一份，签订此协议，不得违约，如有一方违约，由此所造成的一切经济损失由违约方承担。
甲方签字(盖章)：惠水县大坝乡中心学校 乙方签字（盖章）：
确 认 人： 确 认 人：
20××年11 月 14 日 20××年11 月 14日
个人协议书 篇4
甲方：
乙方：____先生(或女士，下同)
杭州xx企业管理咨询有限公司(以下简称“甲方”)与____先生(以下简称“乙方”)经过友好协商，在相互信任、相互尊重和互惠互利的原则基础上，双方达成以下合作协议：
一、甲乙双方在符合双方共同利益的前提下，就企业管理咨询业务合作等问题，自愿结成战略合作伙伴关系，乙方为甲方提供业务资源，协助甲方促成业务与业绩，实现双方与客户方的多赢局面，最新个人合伙协议书范本。
二、乙方为甲方提供业务机会时，应严格保守甲方与客户方的商业秘密，不得因己方原因泄露甲方或客户方商业秘密而使甲方商业信誉受到损害。
三、甲方在接受乙方提供的业务机会时，应根据自身实力量力而行，确实无法实施或难度较大、难以把握时应开诚布公、坦诚相告并求得乙方的谅解或协助，不得在能力不及的情况下轻率承诺，从而使乙方客户关系受到损害，协议书《最新个人合伙协议书范本》。
四、乙方为甲方提供企业管理咨询业务机会并协助达成的，甲方应支付相应的信息资源费用。费用支付的.额度视乙方在业务达成及实施过程中所起的作用而定，原则上按实际收费金额的一定百分比执行，按实际到账的阶段与金额支付，具体为每次到账后的若干个工作日内支付。
五、违约责任：
1、合作双方在业务实施过程中，如因己方原因造成合作方、客户方商业信誉或客户关系受到损害的，受损方除可立即单方面解除合作关系外，还可提出一定数额的经济赔偿要求。同时，已经实现尚未结束的业务中应该支付的相关费用，受损方可不再支付，致损方则还应继续履行支付义务。
2、甲方在支付信息资源费用时，如未按约定支付乙方款项的，每延迟一天增加应付金额的5%，直至该笔金额的全额为止。
六、争议处理：如发生争议，双方应积极协商解决，协商不成的，受损方可向杭州市仲裁委员会申请仲裁处理。
七、本协议有效期暂定一年，自双方代表(乙方为本人)签字之日起计算，即从____年__月__日至____年__月__日止。本协议到期后，甲方应付未付的信息资源费用，应继续按本协议支付。
八、本协议到期后，双方均未提出终止协议要求的，视作均同意继续合作，本协议继续有效，可不另续约，有效期延长一年。
九、本协议在执行过程中，双方认为需要补充、变更的，可订立补充协议。补充协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。
十、本协议经双方盖章后生效。本协议一式贰份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：杭州永良企业管理咨询有限公司乙方：____先生(或女士)
(公章)
代表签字：签字：
签约地点：
签约日期：
个人协议书 篇5
入伙协议书
甲方(原合伙人)：甲1： 姓名 ，汉族，出生年月日，住所地，身份证号码：
甲2： 姓名 ，汉族，出生年月日，住所地，身份证号码：
乙方（新合伙人）： 姓名 ，汉族，出生年月日，住所地，身份证号码：
为了维护合伙人的合法权益，规范合伙人之间的权利义务，根据《中华人民共和国合伙企业法》等相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就 新入伙及相关事宜达成如下协议：
一、
新合伙人与原合伙人的基本情况。
原始股东：甲1： 姓名 ，汉族，出生年月日，住所地，身份证号码： ,出资额为元。
甲2： 姓名 ，汉族，出生年月日，住所地，身份证号码：,出资额为元。
新入股东： 姓名 ，汉族，出生年月日，住所地，身份证号码：
二、新合伙人的出资额、出资方式和交付期限、合伙期限。
出资额：200000元（计贰拾万元整）。
出资方式：货币出资。
缴付期限：乙方应于
年
月
日实际缴足出资，逾期未缴或未缴足的.，应对应缴未缴金额数计付银行利息并赔偿由此造成的损失。
合伙期限：暂定为
年，自本协议生效之日起计算，本协议到期时，若各方合伙人未提出终止协议，视为同意继续合作，合伙期限自动延续为不定期制。
三、利润分配与亏损分担方式。
亏损分担：乙方对合伙债务承担无限连带责任。
四、新合伙人退伙、出资转让。
退伙：在合伙企业存续期间，有下列情形之一的，合伙人可以退伙：
1、经全体合伙人一致同意；
2、发生合伙人难以继续参加合伙的事由；
3、全体合伙人严重违反合伙协议约定的义务。
4、乙方在不给合伙企业造成不利影响和造成损失的情形下，应提前30日书面通知其他合伙人，征得其他合伙人的同意方可退伙。
乙方退伙，其他合伙人与乙方按照退伙时的合伙企业财产状况进行结算，退还出资额 %的财产份额。退伙人对给合伙企业造成的损失负有赔偿责任的，相应扣减其应当赔偿的数额。
出资转让：乙方欲转让出资额，需征得其他原始合伙人一致同意，同时其他合伙人有优先认购权。
五、乙方自成为合伙人之日起，合伙各方应共同经营、共同劳动、共担风险、共负盈亏。
六、权利义务。
乙方享有的权利：
1、共有财产权。在合伙企业存续期间，合伙财产属于合伙企业的财产，即属于全体合伙人的共同财产。（注：乙方入伙前， 公司的全部财产均属于原始股东所有，含所有动产及不动产）
个人协议书 篇6
甲方（出借人）：
乙方（借款人）：
丙方（居间人）：
乙方由于业务需要，由丙方提供居间服务，向甲方借款。甲、乙、丙三方经协商达成一致意见，依据《合同法》、《借款合同条例》、《担保法》和《物权法》等有关法律规定，订立本协议，以期共同遵守。
第1条 借款金额：人民币(大写) 元整。
第2条 借款利率为月息 。按约定利率提前扣
除期内利息。
第3条 乙方借款用途为 。
第4条 借款期限自 年 月 日至 年 月 日止。
第5条 还款方式：借款到期后一次性结清本金。
第6条 还款资金来源 。
第7条 乙方向甲方借款，以第三方保证方式提供担保。保证合同由甲、乙、担保方另行签定，作为本协议的补充合同。
第8条 丙方为甲方和乙方之间的借款提供居间服务，
促成本协议签订并督促双方履行。居间报酬按借款金额的月千分之 计算 ，由乙方负担。乙方应在收到借款当日一次性支付借款相应金额的居间报酬。
第9条 乙方必须按照本协议规定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款进行违法活动。乙方违约使用借款的，甲方有权提前收回部分或全部借款，并要求乙方赔偿甲方本协议直接和间接损失。
第10条 乙方必须按协议规定的期限还本付息。乙方如不能按期还本付息，除按照约定利率支付利息外，再按照日万分之六收取违约金。同时按日万分之六收取居间报酬。
第11条 乙方有义务接受甲方检查、监督贷款的.使用情况。
第12条 丙方应当考察乙方的资信状况，确信乙方资信良好且有履约能力，并为甲方负责检查、监督乙方借款使用情况。
第13条 乙方应按照合同约定偿还到期借款、支付相关利息和居间报酬。到期出现违约行为，甲方有权采取必要措施。并按照担保合同约定，追究担保方的连带责任。
第14 条 本协议未尽事宜，经协议各方当事人共同协商，作出补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。
第15 条 本协议一式四份，甲方、乙方和丙方及担保方各执一份，具有同等法律效力。
第16 条 本协议自甲、乙、丙三方签字（盖章）之日起生效，生效当日款项打入乙方指定帐户。
甲 方： 乙 方： 丙 方：
代表人： 代表人： 代表人：
年 月 日 年 月 日 年
月 日
个人协议书 篇7
出让方：（以下简称甲方）
入股方：（以下简称乙方）
双方根据根据平等互利的原则，经过友好协商，就乙方入股_________公司事宜，达成一致，签订本协议：
一、甲方出让自身_________公司股份%给乙方作为乙方入股_________公司股份，该股份不写入公司章程及相关文件。乙方不参与_________公司的经营业务运作。
二、股金确定
该股份金为5000元一股，以5000的'倍数投入。
三、利润分配与经营亏损：以每年年终财务报告核算当年收入、支出、利润按入股比例分配；如公司当年经营亏损，则乙方应承担与之对应的股金损失。
四、合同的终止：
本合同作为乙方在成都智德行营销策划公司工作福利，若离开成都智德行营销策划有限公司，则由财务核算后确认退还本金金额。
五、本合同共 份，双方各执一份。自双方签字之日起生效。
甲 方： 乙 方：
签约时间： 年 月 日
个人协议书 篇8
申请人：姓名(或用人单位名称)性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
被申请人：姓名性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
(事由)
上列双方因____引起争议，申请人__于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
(协议内容)
1.________×。
2.________×。
3.________×。
双方当事人(签名)
调解委员会主任(签名)
劳动争议委员会(公章)
年月日
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