事故处理协议书

时间:2024-08-09 16:11:35 协议书 我要投稿

事故处理协议书(范例15篇)

  随着社会一步步向前发展,协议起到的作用越来越大,签订协议后则有法可依,有据可寻。想写协议却不知道该请教谁?下面是小编收集整理的事故处理协议书,希望对大家有所帮助。

事故处理协议书(范例15篇)

事故处理协议书1

  甲方:_______

  乙方:_______

  乙方于_______年_______月_______日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_______元(大写:_______人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”),合计人民币_______元(大写:_______)。

  3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币_______元(大写:_______),余款人民币_______元(大写:_______)于首次付款后_______日内付清。

  4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用,则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。

  7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的',乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方:_______

  乙方:_______

事故处理协议书2

  甲方:___________

  性别:____

  年龄:____

  ___________村人。

  乙方:___________

  性别:____

  年龄:____

  ___________学校

  学员(原籍___________乡___________村)。

  交通事故基本事实及双方责任:

  _____年_____月_____日18时30分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的'___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  协议人:___________

  甲方:___________

  乙方:___________

  _____年_____月_____日

事故处理协议书3

  甲方(单位):浙江翔鹏文教用品有限公司

  乙方(工人):王科松 性别:男 年龄:42 身份证号:522426197008213256

  地址:贵州省纳雍县曙光乡猴儿关村弯子组

  (正文内容手写无效)

  乙方王科松于20xx年9月14日发生伤害事故,经治疗现已康复,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的'医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共计20000元(大写:人民币贰万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计12000元,现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币 50000 元(大写: 伍万 元整)。

  3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利,待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

  4、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人以此为断,全面切实履行,不得以任何理由纠缠,乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,本协议为双方平等、自愿的协商结果,是双方真实意思的表达。

  甲方签字: 时间:

  乙方签字: 时间:

事故处理协议书4

  甲方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。

  乙方:姓名____,籍贯____,身份证号:____,联系方式:____。

  20xx年xx月xx日x时x分许,xxx与xxx在xxx地点xxx发生交通事故,导致xxx受伤(或死亡),车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第xxxxx号道路交通事故职责认定书)

  以上事故经调解,甲乙双方就赔偿事宜,经自愿协商达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

  二、在甲方向保险公司理赔时,乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时带给。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

  三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他职责互不追究。

  四、本协议资料是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的.,是各方真实意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。

  五、本协议自双方签字并按手印后生效。

  六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

事故处理协议书5

  甲方:_______(受害人或者其亲属)

  乙方:_______(驾驶人或者其亲属)

  _______年_______月_______日_______时_______分许,乙方驾驶二轮摩托车载着甲方沿_______方向行驶至_______时,因二轮摩托车驶出路外,车前左侧与竹篱笆及绿化树发生相撞,致甲乙坠落山沟,造成乙方受伤及甲方当场死亡的事故。事故发生后,双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,达成如下协议:

  一、双方一致同意,乙方支付甲方死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费,处理事故人员交通费、住宿费、误工费等一切合理费用共计人民币____元(大写:_____元整)。

  二、在乙方支付人民币___元(后,甲方同意向乙方出具谅解书,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明,剩余的赔偿款_于_支付,同时,甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担。

  三、在甲方收到乙方支付的人民币____元)后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的'诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由甲方自行承担,乙方对此不再承担任何责任。

  四、上述费用支付给甲方后,甲方内部自行分配、处理,其分配、处理的后果与乙方无关。

  五、甲乙双方代理人即是甲乙双方授权人,完全代理甲乙双方行使权利与义务且负法律责任。

  六、本协议为此事故的终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按印后立即成立生效。

  七、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  八、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,相关部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:_______

  乙方:_______

  签字时间:_______年_______月_______日

事故处理协议书6

  甲方:_______

  乙方:_______

  事件概况:20__年7月31日晚,甲方驾驶一辆三轮农用运输车,在公路5公里花栏桥处,使乙方在紧急避险时所驾驶的三轮电动车侧翻,导致摔伤,当晚,甲方将乙方立即送至_医院紧急救治。经拍片、彩超诊断,乙方骨组织、内部器官完好,肌肉组织部分受损。住院期间,甲方每天看望。_______年_______月_______日,乙方出院,双方友好协商,并经过家属同意,无异议,达成如下协议:

  一、甲方与乙方以5:5的`比例分担医疗费用,甲方共应支付_______元给乙方。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行分配处理,其分配处理的方式,后果与甲方无任何关系。

  三、甲方支付约定的所有金额后,乙方任何人就此事保证不再以任何形式,任何理由,就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

  四、甲方履行支付义务后,就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利和义务。乙方康复出院后,由此事衍生的结果亦由甲乙双方自行承担。甲乙双方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有亲属不再追究甲方任何责任。

  五、本协议为双方平等自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方明白此协议所涉及的内容,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议。

  八、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份,乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。

  甲方:_______

  乙方:_______

  日期:_______年_______月_______日

事故处理协议书7

  甲方(雇主):______________,男,____岁

  住____________________________

  身份证号:___________________

  乙方(工人):______________,男,____岁

  住____________________________

  身份证号:___________________

  乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写:_______________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合称“补助费用”),合计人民币____________元(大写:_______________)。

  3、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____________元(大写:_______________),余款人民币____________元(大写:_______________)于首次付款后日内付清。

  4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的`后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用,则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的____%。

  7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:___________乙方签字:____________

  时间:_______________时间:_______________

  见证人:_______________

  附:

  1、甲方身份证复印件;

  2、乙方身份证复印件。

事故处理协议书8

  甲方:_________性别_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份证号码_________

  联系电话:_________

  乙方:_________性别_________民族__________________年_________月出生,住址_________身份证号码_________

  联系电话:_________

  ________年________月________日________点,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的.过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写:________元整)给乙方。

  二、乙方今后出现其他问题,甲方再不再承担任何的责任。

  三、甲方在付款之时起,乙方_________不再因此事追究甲方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ________年________月________日

事故处理协议书9

  甲方:_______

  乙方:_______

  ________年________月________日________点,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的.过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写:________元整)给乙方。

  二、乙方今后出现其他问题,甲方再不再承担任何的责任。

  三、甲方在付款之时起,乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_______

  乙方:_______

  日期:_______年_______月_______日

事故处理协议书10

  甲方:

  住址:

  (性别,汉族,年月出生,住,身份证号码为,联系电话)

  乙方:

  住址:

  (性别,汉族,年月出生,住,身份证号码为,联系电话)

  ____年___月___日上午时左右,甲乙双方因小事发生口角,后因发生肢体冲突,导致乙方受伤,造成,送往医院救治,现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的'情况下,达成如下协议:

  1、赔偿金额:

  乙方住院期间,医疗费(万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿,共计人民币万元(大写:万元整),乙方需签写收条为准。

  2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据,包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。

  3、甲方赔偿乙方以上款项后,乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任,包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

  4、付款期限:在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。

  5、甲方按本协议履行后,乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。

  6、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。

  7、本协议一式两份,自双方签字后生效。

  甲方:

  乙方:

  ____年___月___日

  ____年___月___日

事故处理协议书11

  甲方:(受害人或者其亲属):

  乙方:(驾驶人或者其亲属):

  ____年1月20日,甲方与乙方在文曾路相遇。乙方驾驶二轮摩托车载着甲方由北往南方向行驶。突然,二轮摩托车驶出路外,车前左侧与竹篱笆及绿化树相撞,导致甲乙坠落山沟。经抢救无效,甲方不幸身亡,乙方受伤。事故发生后,双方在平等、自愿协商并充分了解相关法律法规的基础上,达成以下协议:

  一、双方一致同意,乙方支付甲方死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费,处理事故人员交通费、住宿费、误工费等一切合理费用共计人民币_____元(大写:_______元整)。

  二、在乙方支付人民币_______元(后,甲方同意向乙方出具谅解书,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明,剩余的'赔偿款____于____支付。

  三、在甲方收到乙方支付的人民币____________元)后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。 以后因此事衍生结果亦由甲方自行承担,乙方对此不再承担任何责任。

  四、上述费用支付给甲方后,甲方内部自行分配、处理,其分配、处理的后果与乙方无关。

  五、甲乙双方代理人即是甲乙双方授权人,完全代理甲乙双方行使权利与义务且负法律责任。

  六、本协议为此次交通事故的终结处理协议,经过双方平等、自愿协商达成并签署。本协议属于双方真实意思表示,自双方签字按印后立即生效。

  七、本协议的所有条款均为双方充分协商后达成的一致意见。甲乙双方已经仔细阅读并理解了本协议的全部内容,并清楚地认识到其涉及的后果和责任。甲乙双方表示对本协议的目的和处理结果完全理解并尊重,均同意遵守本协议。

  八、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,相关部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:乙方:

  签字时间:____年____月____日

事故处理协议书12

  甲方: (身份证号码:)

  乙方:(身份证号码:)

  *年*月*日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙两方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议:

  一、甲乙两方依据交通事故处理的.一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币18000元(大写:壹万捌仟元整)。

  二、在甲方支付人民币18000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币18000元后,此事处理即告终结,甲乙两方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是两方共同协商议定,甲乙两方已全文阅读并理解无误,甲乙两方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙两方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙两方对此处理结果完全同意。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,

  乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

  六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为两方平等、自愿协商的结果,并且是两方真实意思表示,本协议自两方签字按手印后立即成立生效。

  七、本协议一式三份,甲乙两方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  交管部门:

  签字时间: 年 月 日

事故处理协议书13

  赔偿义务人(甲方):张__,身份证号:________

  赔偿权利人(乙方):李__,身份证号:________

  全权委托代理人:_______,身份证号:________(与乙方直系亲属关系)。

  20__年5月17日下午4点,甲方王某驾驶正三轮货运摩托车,在XX镇XX路段与乙方张某驾驶的二轮轻便摩托车相撞,导致乙方受伤住院治疗。经过县公安局交通警察大队《交通事故认定书》认定,王某对过错行为负主要责任,而张某对过错事实负有次要责任。现在,甲方和乙方经过平等协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方受伤医疗费、护理费、误工费、交通费、事故车赔偿费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残补偿等一切赔偿费用共合计人民币____拾____万元(¥________元)整,本协议签订之日起甲方以现金方式付给乙方人民币____拾____万元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交强险及商业第三者责任险,由甲方委托诉讼代理人向保险公司主张权利,所得赔偿款全部归乙方所有。

  三、本协议签订后,本起交通事故引起民事、刑事及行政责任等一次性处理终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。

  四、本协议订立生效后,乙向有关司法机关出具谅解书。

  五、本协议经双方当事人签字后生效。> 合同 范本

  六、本协议一式三份,双方各持一份,公安机关备案一份。

  赔偿义务人(甲方):________赔偿权利人(乙方):________

  见证人:________

  ____年___月___日

事故处理协议书14

  甲方(用人单位负责人):

  乙方(死者家属代表):

  担保人(中间人):

  乙方亲属,在__年__月__日的工作中,因本人粗心大意导致发生了不幸的事故,最终经过抢救无效不幸离世。在保证平等自愿并互相包容的原则下,甲乙双方经过担保人的调解和协商,达成以下协议:(接下来是具体协议内容)

  一、甲方分两次付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾万元整)。

  二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后,付乙方壹拾万元整,尸体从医院运回乙方户口所在地后,再付壹拾万元整,协议签订后,甲、乙任何一方不得以任何理由反悔。

  三、上述费用支付给乙方后,乙方其它亲属如对处理结果不满,可以与乙方亲属代表协商,处理的方式、后果与甲方无关。

  四、甲方完成支付后,乙方任何一方保证不以任何形式、任何理由要求甲方承担其他费用,因此事而导致的死亡事件除外。

  五、双方达成协议后,甲方完成两次付款后,本事宜即告终。甲、乙双方无须再承担任何权利或义务。若此事引起的.结果对乙方有任何影响,其将自行承担相关责任,甲方不承担任何责任。

  六、担保人对此事的处理结果付担保责任,如任何一方反悔,都由担保人负责。

  七、本协议内容甲、乙、担保方共三方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  九、本协议为一次性终结处理协议,如有一方反悔,该协议将作为法院审理的有效证据。

  十、本协议一式三份,甲、乙、担保人各执一份,具有法律效力,自签字之日起生效。

  甲方(用人单位负责人):

  乙方(死者家属代表):(签字手印)担保人(中间人):

  _年_月_日

事故处理协议书15

  甲方:

  托付代理人:

  乙方:

  年 月 日,甲方 在 市 发生后死亡,交警怀疑此事可能与乙方有关系,但尚未定论。另外,甲方 平常喜爱喝酒,出事故之前给家里说过,因找不到合适工作心情不好,甲方觉得事故发生也可能与 本人有关。 基于以上两点,经甲乙双方协商达成如下协议:

  1、乙方考虑到甲方年事已高,且家庭困难,出于善意情愿一次性供应人民币 万元的困难帮助款,如事后交管部门确定此与自己有关,则该困难帮助款转化为全部应赔偿款项。

  甲方同意接受该困难帮助款,不论日后发生何种状况,甲方不再向乙方另行索赔。

  该困难帮助款分两次给付,在本协议签字时给 万元,离开 市时给剩余的款项。

  2、该帮助款包括医疗费、抢救费、误工费、护理费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等等各种费用。

  3、在乙方支付上述帮助款后,甲方保证今后绝不以任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等等费用,后续事宜及费用均由甲方自行处理和担当。

  4、在甲方收到上述帮助款后,此事处理即告终结,双方之间不再存在任何权利义务,以后因此事衍生结果亦由甲方自行担当,乙方对此不再担当任何责任。

  5、在甲方收到上述帮助款后,保证不再以任何理由、任何借口向乙方主见权利,不再追究乙方的.一切责任。甲方希望司法机关对乙方从轻、减轻处理,不要追求乙方的一切责任。

  6、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方同等、自愿协商之结果,是双方真实意思表现,双方签字之日为本协议生效之时。

  7、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并敬重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  8、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  托付代理人:

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