外出安全责任书

时间：2026-02-19 00:41:20 责任书

外出安全责任书合集15篇

　　在当今社会生活中，越来越多地方需要用到责任书，责任书可以更好地明确我们的责任。拟定责任书的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编收集整理的外出安全责任书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

外出安全责任书合集15篇

外出安全责任书1

　　20xx-20xx年度第二学期中国传媒大学南广学院艺术设计系10级艺术设计各班河南林州太行山春季写生责任书。

　　外出写生期间应严格遵守写生纪律，基本规定如下：

　　1.遵守《中华人民共和国宪法》;

　　2.遵守《中国传媒大学南广学院学生手则》;外出写生为艺术设计系教学大纲的.指定课程安排，如不参加，需县级以上医院开7天的正规病假单，并出示病历，除此情况，不参加者均按旷课处理，不给学分，并且重修此课程。

　　3.按照规定时间进行活动;不得因个人因素延误写生的进程。

　　4.听从带队教师和管理人员调遣管理;不服从管理者，有擅自行动;不在指定地点居住;寻衅闹事等行为，写生回校后均给警告以上处分。

　　5.按照规定路线活动，不得脱离队伍单独行动。

　　6.团结有爱，互帮互助，文明修身，形成一个良好的集体氛围。

　　7.遵守社会功德，不得与当地群众及外校学生发生口角和冲突。

　　违反以上规定，不能履行义务者后果自负!

　　艺术设计系

　　20xx年xx月xx日

外出安全责任书2

　　加强外出学生(含特长生)的管理，根据学生管理的`相关规定，经学校研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后，经班主任批准后方可办理出入证。

　　一、办理对象：

　　(一)家距学校比较近的学生(以户口本上家庭住址为准)，办理出入证后可在三餐及晚自习下课后持证出入校园，其余时间不准出入。

　　(二)特长生应注明学习时间与地点(离校时间：xxx，返校时间：xxx，外出学习住宿地点：xxx)并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

　　二、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学校不负任何责任。

　　三、注意事项：

　　①校园内应推着车子，且把车子统一放在男生寝室后面指定位置(下雨另行通知)。

　　②学生必须持出入证方可出入校门，且遵守门卫纪律。

　　③出入证只限本人使用，不得转借他人。

　　学生签名：xxx

　　班主任签名：xxx

　　家长签名：xxx

　　家长电话：xxx

　　20xx年xx月xx日

外出安全责任书3

　　外出和大型活动制度是学校、幼儿园在教育教学活动中举行全校性的集会以及组织师生参加校内外大型活动时的安全管理制度。

　　一、幼儿园举行全园性的集会应遵循安全第一的原则，做到有序和有组织地集会，严禁一味地强调集会速度，避免学生在集会过程中发生挤压和冲撞。

　　二、幼儿园举行大型活动必须进行备案和申报制度。幼儿园举行的各种校内常规性教育教学活动所需要的大型活动（如运动会）实行备案制度，活动报告连同安全预案报镇中心校备案；幼儿园以班级、年级或全校为单位组织各种师生校外大型集体活动（如春游、参观、野炊等）实行申报制度，活动请示连同安全预案提前报镇中心校，批准后方可组织实施。

　　三、经批准举行的各种校外活动需乘坐的交通工具应具有正式营运资质，必须同承运的有关部门或单位签订安全责任书。

　　四、大型集会活动要事先对行车路线、交通工具、场地、设施、设备、消防、疏散通道等进行详细勘察，认真排查各种安全隐患。

　　五、校外大型集体活动在外就餐需同供餐单位签订食品卫生安全责任书。

　　六、严禁组织幼儿园参加各种商业性活动。

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　　一、学生集体外出活动前需制定详细的活动方案和应急预案，健全活动安全保障措施。

　　二、学生集体外出活动前必须对该学生集体外出活动的.所有安全保障问题进行全面的安排布置，应高度地统一组织、安排、指挥，确保学生安全万无一失。

　　三、学生集体外出活动必须对外出活动期间的各种安全问题充分估计，精心策划、认真组织。

　　四、学生集体外出活动务必选择安全的活动路线和场所，租用具有营运资质客运企业的车辆，驾驶员证件齐全、合格，严禁车辆超载；务必选择有安全和卫生保障的饭店，防止食物中毒等事故的发生。

　　五、全体学生都遵守社会公德和法律法规，遵守安全管理的要求，不个人私自行动，不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下海（或湖等）游玩，不做其他危险的行为等。

　　六、学生集体外出活动发生安全事故，马上启动应急预案，第一时间报警并上报学院。在处置过程中，第一要务是确保学生生命安全，组织有能力的学生积极开展自救工作。

　　七、学生如违反安全管理的要求、不听从指挥擅自行动，一旦发生事故，一切后果由学生自己承担。

　　八、本责任书签名后立即生效。

　　学生签名：

外出安全责任书4

　　按照“百姓周末大舞台”演出活动统一安排，“xx”(以下简称演出方)于20xx年月日上午，在玉蜓公园奥运文化广场举办演出。为了确保本次活动安全，演出方与北京永定门地区公园管理处(以下简称场地提供方)签定此安全责任书。，并报场地提供方备案。

　　三、演出方在现场临时悬挂

　　一、演出方全权负责舞台范围内的安保工作。保障演职人员安全，演出设施设备的使用要符合安全要求，保证演出秩序良好。演出现场严禁使用明火，禁止吸烟。

　　二、演出方要指定专人负责安全保卫工作，保证安全工作责任明确，落实到位物要符合安全标准，坚固牢靠。临时用电要符合安全标准，不得超容量用电。

　　四演出方参加本次活动人员的各类车辆从公园西门进出，按公园指定的停车位置停放，要服从公园管理人员的`调度引导，不得随意停放车辆。

　　五、场地提供方负责提供安全的活动场地与相关设施，并对活动各项安全、保卫工作进行督促检查。

　　六、本次活动演出方现场安保负责人xxx，电话：xxxxxx

　　永定门地区公园管理处值班电话67692146

　　七、本责任书一式两份，双方各持一份。

　　代表(签字)xx

　　x年xx月xx日

外出安全责任书5

　　为了全体网友的出游安全，本次活动特制定安全责任书如下：

　　1、一切行动听指挥，参加出游的.网友必须听从活动组织者的安排;

　　2、所有车辆应按交通规则行驶，一旦出现事故，责任自担;

　　3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;

　　4、按时点名，如有其他事由需提前离开，请向活动组织者请假;

　　5、保护环境，不得在野外乱扔垃圾、有意破坏自然环境;

　　6、车辆行驶中不得嬉戏打闹、互相追逐等;

　　统一出发、统一归队，出现任何事故责任自担，均与汉江社区无关。

责任人：xxx

日期：XX年XX月XX日

外出安全责任书6

　　幼儿园工作安全第一，安全工作教师先行，为了加强幼儿园安全管理，落实责任，尽量杜绝幼儿园安全事故的发生，我园本着“安全工作，预防为主”的管理方针，特与教师签订安全责任书。

　　1、各班教师在幼儿入园之时起便对幼儿的安全负责，各班主任是班级安全工作第一责任人，各班幼儿出现安全问题，班主任要高度重视幼儿的安全教育，加强安全管理，认真督促落实好班级各项安全措施，发现问题及时处理。

　　2 、教学活动的安全由组织教师负责，各教师必须重视每个孩子，让每个孩子在自己的视线之内，并及时清点各班人数。

　　3、各班严格执行接送制度，有不熟悉的家长接孩子，一定要与其家长取得联系，未成年人不允许接送孩子，否则，出现问题，后果自负。

　　4、户外游戏要确保幼儿安全，教师不得让幼儿“放任自流”，要有计划的组织指导幼儿活动，科学锻炼，确保每一个幼儿活动的安全。

　　5、各班注意用电安全，严禁幼儿触摸各种电器，并结合实际随机向幼儿进行自救、健康、安全等教育提高幼儿自我保护意识。

　　6、教师必须严格执行请假制度，不得私自外出，如果私自外出，幼儿出现安全问题，后果自负。

　　7 、在工作中，如果因教师管理不善，失职，在可避免性情况下造成对幼儿伤害，教师要负责幼儿的全部医药费外，造成严重后果的教师自动辞职、

　　8、教师上课期间不准随便离开教室，课堂上除教幼儿知识外，还要负责幼儿上课期间的人身安全，教师对幼儿一定要细心、耐心和爱心，不准体罚和变相体罚幼儿。若在本节课幼儿受到伤害，由本节课教师向家长解释，并根据幼儿受伤害程度处理。

　　9 、下课期间，任课教师负责幼儿饮水、上厕所等安全工作，若幼儿受到伤害，由任课教师负责。

　　10、教师在值班时，不得擅自离岗，接电话、会客、玩手机，如在此期间发生的安全事故由当班教师负责。

　　11、教师要时刻和孩子在一起，组织好从入园到离园的各项活动，任何时候孩子都不能脱离老师的视线，这个过程中，如果因教师的擅离职守和不负责任，而造成意外事故，由当事人负责，如果触犯了法律，由当事人承担一切法律责任。

　　12、教师在组织各项活动前，一定首先要检查好场地和环境的安全情况，发现问题及时排除，当确认安全无误时方可进行活动，如果发现大型户外玩具日久失修、螺丝松动脱落；活动场地凹凸不平；建筑物、物品、玩具或桌椅有锋利的棱角；电源插座过低、电线老化；消防设施损坏等安全隐患，要及时维修处理，自己处理不了的，要及时上报园长，如果领导没有及时处理，出现的问题，由幼儿园负责；但是，如果老师没有做到细心排查场地或没有及时上报而发生意外事故，由本班教师负全责。

　　13、等待家长安全的接走孩子，如果因教师擅离职守，或不负责任而造成的意外事故，教师负全部责任。

　　14、孩子带入幼儿园的药品要存放好，当班教师管理，教师一定要按家长的要求和剂量亲自看着并指导和帮助孩子喝药，喝药后的药瓶等及时处理掉，杜绝不安全事故的发生。如果教师没有做到以上的`要求，出现的责任事故有当班教师负全部责任。

　　15、认真做好晨午检，保证晨午检工作不流于形式，掉以轻心，值班老师要通过看、闻、问、摸等手段了解孩子的身体状况，看清楚口袋、书包等处有没有带着危险的物品，若因为此环节的纰漏而发生危险事故，则由本班老师负责。

　　16 、就餐后注意好孩子的午睡情况，老师不能睡觉，要准备随时给孩子盖被，照顾大、小便，和随时应付突发性事件，确保孩子安全、健康

　　17 、以上规定凡幼儿出现不安全事故，视其情节追究当事人的责任

　　让幼儿园里人人、处处、事事、时时都把安全放在首位，让每个孩子都安然无恙地渡过童年的美好时光，平安、快乐、健康的成长！！

　　此责任书一式两份，签字有效。

　　园方（签字）：xx 日期：xx

　　教师（签字）： xx日期：xxx

外出安全责任书7

　　责任人承担责任如下：

　　1、因学生自己和家长要求外出期间，在校外发生一切安全事故，将由学生自己和家长自行承担。

　　2、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学校不负任何责任。

　　3、责任书自签字之日起生效，正本一式三份，由学校、家长、班主任各持一份。

外出安全责任书8

　　甲方：___职业学院计算机系（以下简称甲方）

　　乙方：学生身份证号码：______ （以下简称乙方）

　　为了确保实习的顺利进行，增强学生的`安全意识，圆满完成实习任务，经双方协议如下：

　　一、甲方责任

　　1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。

　　2、甲方在实习期间不定期派老师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，进一步对学生进行安全教育。

　　二、乙方责任

　　1、乙方应认真履行实习期间的各项安全要求，严格遵守学校和用人单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在师傅指导之下工作，严禁盲目擅动，严禁违规操作，确保安全。

　　２、乙方严禁在工作的时间内外出游玩，要严格遵守劳动纪律，确保自身安全，以防意外事故发生；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等与学生身份不符的场所，谨慎交友，注意自身防范。

　　3、乙方应与实习单位协商在实习期间签订用工合同，否则因未签订合同产生相关用工纠纷，甲方无需承担任何经济和法律责任。

　　三、违约责任

　　1、乙方属自主选择实习单位，如出现意外安全事故的由乙方自己负责处理。

　　2、如果乙方（学生）因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

　　３、乙方（学生）实习期间，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请、征得系部同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方承担。

　　四、其它约定

　　1、学生实习期指：____年3月1日――____年6月1日

　　2、学生应在“外出实习安全协议”发出之日起，10日内将协议由本人签字，家长签字，用书信形式将将签字原件发给本班班任处。

　　3、以上未尽事宜，视情双方协商处理。

　　本协议一式两份，系部和学生各留一份，双方签字后生效。

　　___职业学院计算机系（盖章）

　　学生签字：______

　　本人电话：______

　　______年______月______日

　　家长签字：______

　　家长电话：______

　　______年______月______日

　　___年二月二十六日

外出安全责任书9

　　为了规范幼儿外出活动的组织与管理，确保幼儿人身安全，特制定本制度。

　　一、幼儿园各部门、教师组织幼儿外出参加活动，必须履行安全审批手续，逐级报分管领导、园长室审批;组织幼儿集体外出活动，活动组织者要提前制订活动方案，并提出书面申请，要写清活动内容、时间、地点、人员、经费、车辆、安全措施和安全负责人等，审批人必须明确签署意见并签名，同时上报教育局相关科室审批、备查。

　　二、组织幼儿外出参加活动要本着自愿的原则，以《告家长书》的形式通知家长，告知家长活动的时间、地点、意义、目的和收费项目等，并请家长填写好回执送交学校。

　　三、活动组织者对活动的路线、地点，事前应进行实地勘查。每次活动都要有安全、保卫、意外事故的应急预案。特别要注意交通安全，防食物中毒，防幼儿走失，防拥堵踩踏等。

　　四、活动来往的交通工具必须向有营运资格证的专业运输部门租用，要求车况良好，具有客运证照、驾驶证和行驶证，不得超载超速行驶，学校与车方签定租用书面合同、保险事宜等。

　　五、学校联系旅行社外出参加活动，要选择具有资质和信誉良好的旅行社出行。要与旅行社签定书面合同，动员幼儿自愿参加保险，对旅行社使用的车辆和安排的线路要认真检查，确保安全后方可出行。

　　六、外出活动要由校级领导带队，相关部门要负责活动的组织、安全、后勤服务等工作，职责明确，责任到人，并对带班教师和相关人员进行有针对性的安全教育，声明活动纪律和有关安全防范规定，落实安全责任人。

　　七、出发前活动组织者和带班教师要提前对幼儿加强安全教育，明确活动安排，对活动中的相关注意事项和准备工作进行指导教育，并做好人员的清点、上报工作。

　　八、全体参与活动的领导和教职工均要以高度的'责任心对每个幼儿的安全负责，密切关注幼儿情况，加强安全教育，抓好安全管理，确保外出活动万无一失。组织幼儿有秩序地上车，教育幼儿不要争先恐后，要礼让，乘车时不要将头、手伸出窗外等;到达目的地后要认真组织和开展活动，不要随意“放羊”;教育幼儿不要到危险的地方玩耍，特别是山水及偏僻的地方;带班老师要加强巡视，分管领导要做好监控，发生事故要及时采取应急措施。

　　九、活动结束要在规定的地点按时集中，带班教师清点人数上报，并组织幼儿有秩序上车，跟车回园，待幼儿全部到班或离校后方可离开。

　　十、活动结束后，活动组织者要对活动情况进行小结，并在规定时间向上级部门汇报活动情况，有事报事，无事报平安。

　　十一、未经安全审批而组织幼儿外出参加集体活动，或虽经审批但因未能遵守本制度或未落实安全措施而发生的安全事故，将严肃追究活动组织者和相关人员的责任。

　　本制度自公布之日起实施，幼儿园以前制定的相关制度同时废止。

保证人：xxx

　　20xx年xx月xx日

外出安全责任书10

　　根据我院本科人才培养方案的要求，风景园林专业学生现有外出写生的课程安排。为了维护我院正常的教务教学秩序，保障学生的身心健康，依据教育部实施的`《普通高等学校学生管理规定》制定本责任书。

　　1、学生在外出写生期间应按照带队老师的要求完成相应的课程作业。

　　2、学生应遵纪守法，遵守《高等学校学生行为准则》，尊重当地的风俗人情，不毁坏居住地的公共财物;不得从事或参加有损大学生形象，做出社会公德谴责的事情。

　　3、学生在外出写生期间，不准酗酒、打架斗殴、赌博等违纪行为，晚上9点前必须参加点名报到;不准未经允许擅自离开驻地;

　　4、考察期间不能进行游泳、下水嬉戏、高空玩耍，去游乐场等地尝试挑战性游戏活动等，以确保人身安全。

　　5、未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。

　　6、逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。

　　7、集体活动不得无故缺席，如遇特殊情况，需先向班长报备，并得到带队老师的许可。

　　8、按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。

　　9、学生外出写生期间需随身携带身份证和学生证。

　　10、对于违反上述规定，严重影响学校教育教学秩序及公共场所、考察地秩序，侵害他人权益，并造成严重后果的，一经核实，将报告学校，予以开除学籍处分。并按照当地法纪法规追究其责任。

　　11、对于违反上述规定，发生安全责任事故的，依据教育部《学生伤害事故处理办法》相应处理。

　　12、经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。

　　13、其他违纪情况，根据发生性质及严重性，违纪处分并扣除外出写生课程学分。

　　14、时间20xx年xx月xx日-----20xx年xx月xx日

　　15、签订安全协议，家长短息回复。

　　16、本协议一式两份，甲乙双方各一份，学生办公室一份，学生本人一份。

　　17、本协议甲乙双方签字盖章后生效。

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

外出安全责任书11

　　一、学生集体外出活动前需制定详细的活动方案和应急预案，健全活动安全保障措施。

　　二、学生集体外出活动必须要组织安全工作组，所有参加活动的同学都是外出活动的安全小组成员。明确学生集体负责人、学生干部等个人责任，对外出活动期间的各种安全问题充分估计，精心策划、认真组织，听从带队组长的指挥，不擅自作主。

　　三、学生集体外出活动务必选择安全的活动路线和场所，租用具有营运资质客运企业的.车辆，驾驶员证件齐全、合格，应有五年驾龄，严禁车辆超载，严禁驾驶员救护驾驶和疲劳驾驶；务必选择有安全和卫生保障的饭店、宾馆食宿，防止食物中毒、意外伤害等事故的发生。

　　四、全体学生都遵守社会公德和法律法规，遵守安全管理的要求，不个人私自行动，不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下海（或湖等）游玩，不做其他危险的行为等。

　　五、学生集体外出活动发生安全事故，马上启动应急预案，第一时间上报主管部门及有关单位。在处置过程中，第一要务是确保同学生命安全，组织有能力的学生积极开展自救工作。

　　六、学生如违反安全管理要求，一旦发生事故，一切后果由学生自己承担。

　　七、本责任书学生集体负责人签名后生效，有效期为此次活动的全过程。责任书一式两份，学校持有一份、学生集体持有一份、两份具有同等效力。

　　学生集体外出活动时间、地点：

　　学生签名：

外出安全责任书12

　　班级：xxx班

　　(相关负责人职责及要求)

　　(一)领导小组成员：

　　1、所有参加活动的人员必须经过培训，明确任务、职责、精力充沛、自始至终参与活动的全过程。

　　2、小组成员自带手机，换好、带好电板，活动中随时待机，保证信息畅通无误。服从统一部署和指挥。

　　3、学生过马路时，带队教师要在马路中间指挥交通、确保所有学生安全过马路。

　　(二)班主任及跟班教师：

　　1、所有参加活动的人员必须经过培训，明确任务、职责、精力充沛、自始至终参与活动的全过程。按分配的任务全程跟班带生。

　　2、班主任应提前向学生做好注意事项所列的各种教育，同时做好各方面组织工作，包括随班教师的所带的(学生人数)，做到责任到每一个教师，管理到每一个学生。班主任同时选好小助手，配合教师做好管理。

　　3、组织带好学生，保证学生的安全，做到去、回、集合等时候清点(掌握)的人数相符。

　　4、在车辆往返途中，带队教师有责任制止本车司机超速行驶行为，如有情况应及时报告校领导。

　　5、提高认识，随时随地做好学生的安全教育，不能放松警惕。到目的地要视察周边环境，如有施工场地、山坡、河道水池、凡学生有可能发生危险的地方要分头站岗，并注意学生动态，不允许学生出入危险场地。

　　6、学生过马路要走人行道，并时时提醒注意交通安全，注意来往车辆，确保学生安全过马路。

　　如遇突发事件不慌张，各位教师一定要冷静，果断采取措施。处理打架事件的`原则：迅速平息、减轻伤亡、保护学生、控制事态。小事自己处理，大事立即上报领导小组。

　　7、自始自终，活动中不得请假、不得中途私自离开学生，不得饮酒，保证本次活动顺利进行。

　　8、出现特殊情况，不能随队进行活动的学生，由责任配班教师统一带回车队休息。

　　我对上述要求已经仔细研读，并且非常清楚。我将在活动过程中管理教育好学生，做好上述的各个环节，同时对活动中的安全管理事项负有相应的、不可推卸的责任!

　　分管领导签名：

　　教师签名：

　　签订日期：

外出安全责任书13

　　本人自愿加入本次战友聚会活动，大家都是自愿结合，相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担关于本人在活动中的`任何法律责任。

　　为了本次14军118团凉山战友的'聚会安全，本次活动特制定安全责任书如下：

　　1、本人自愿自行乘车(开车)往返西昌、昭觉、美姑，并承诺遵守本协议之规定;

　　2、本人在往返途中可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测的因素，组织者以及策划者不承担任何责任，由本人自行承担;

　　3、在往返期间发生事故及责任，造成本人或他人人身、财产等造成的伤害，由自己承担责任;

　　4、本人承诺严格遵守交通规则，出现交通事故的、酒驾、由肇事方负责;

　　5、本人具有完全民事行为能力。愿独立承担可能发生的一切损害。

　　6、本次聚会不劝酒、不灌酒、不压酒、如果出现身体不适以及打架、斗殴、突发事件、造成严重后果的自行承担。

　　7、喝酒不惹事、不闹事、做到一切行动听指挥。

责任人：xxx

日期：XX年XX月XX日

外出安全责任书14

　　学生安全重于泰山，涉及到每个家庭幸福与否。为了学生的人身安全，为了每个家庭的幸福，学校经常讲安全.汛期将至，为了进一步加强学校安全工作，确保学生的身心健康，学校、班主任和家长肩负重责，应联手合作，共同做好安全工作，结合我校的实际情况，特制定如下责任书：

　　一、学校负责对教室、宿舍、餐厅、用电线路及体育器材设施等定期进行检查，及时维修。

　　班主任要加强对学生的`安全教育，提出明确要求，严禁学生到水库、塘坝洗澡玩耍，教育学生不要玩弄电器，不玩火，不到危险的地方去。监督学生签好汛期安全责任书，开好主题班会，及时与有洗澡习惯的学生家长进行沟通，留好谈话记录，使问题早发现、早解决。

　　二、家长是学生的监护人，对学生的行动要予以密切关注，要配合学校的整体工作要求，把防学生溺水教育当做头等大事来抓。

　　教育自己的孩子不到水库、塘坝、机井、池塘、深水河流等地方游玩，更不能到里面洗澡，对学生进行防雷电等夏季安全常识教育。学生在双休日、节假日回家、走亲访友严禁搭乘各种农用车辆，严禁搭乘“无牌、无照、无证”车辆及违章超员车辆。把孩子的安全健康放在日常生活的首位。

　　三、学生是安全的主体，安全与否关键在个人，要时刻强化安全意识，牢记老师和家长的教诲，不到水库、塘坝、机井、池塘、深水河流等地方游玩，更不要到里面洗澡，下雨过河时要在老师和家长的护送下与同学结伴而行，雷雨天不要在高建筑和大树下避雨，不从事任何有危险的活动。遇到大雨天时，不准出门，要和大人在一起。遵守好学生守则，做到健康成长，快乐生活。备注：本责任书由学生带给家长并签名，如果学生没有带给家长私自签名或者家长拒签，本责任书照样有效;家长若无视本责任书，发生一切不安全事故，后果自负。

　　四、本责任书一式两份，家长保留一份，学校档案室保留一份.本责任书自即日起执行。

　　班级：______

　　班主任(签名)：______

　　学生(签名)：______

　　家长(签名)：______

　　日期：______