工伤委托书

时间:2024-08-14 12:53:43 委托书 我要投稿

工伤委托书

  被委托人在行使委托书上的合法权益内,被委托人不承担任何法律责任。在快速变化和不断变革的新时代,在处理事务上需要使用委托书的情况越来越多,那么一般委托书是怎么写的呢?以下是小编为大家整理的工伤委托书,欢迎阅读与收藏。

工伤委托书

工伤委托书1

  本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

  受委托人姓名:xxx

  性别:xxx

  联系电话:xxx

  工作单位及职务:xxx

  经常居住地:xxx

  委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

  委托人:xxx

  20xx年xx月xx日

  受委托人:xxx

  20xx年xx月xx日

工伤委托书2

_______人力资源和社会保障局:

  我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

  单位法人签字:______________

  受委托人签字:______________

  _______年____月____日

工伤委托书3

人力资源和社会保障局:

  本人(身份证号码:xxxxxx)于xxxx年xx月xx日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxxx;联系电话:xxxxxxx;送达地址:xxxxx;)x前往贵局处理有关事宜。

  委托事项:x□x事故报告;x□x申请工伤认定;

  □x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:

  委托人签章:xxxx

  受委托人签章:xxx年xx月xx日

  备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤委托书4

  委托人一:

  性别:XX

  年龄:XX

  住址:XX

  电话:XX

  与XX的身份关系:XX

  身份证号:XX

  委托人二:

  性别:XX

  年龄:XX

  住址:XX

  电话:XX

  与XX的身份关系:XX

  身份证号:XX

  受委托人:XX

  性别:XX

  出生年月日:

  职业:XX

  住址:XX

  电话:XX

  身份证号:XX

  与XX的身份关系:XX

  现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理XX的'一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。

  委托人一:

  委托人二

  受委托人:XX

  XX年XX月XX日

工伤委托书5

  委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,职业为____________,系北京市人。住北京市向阳区白家楼村,电话:____________。

  受托人:____________

  事变单元:____________

  电话:____________

  委托人因申请工伤认定事件,特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。其署理权限为以下:

  出格授权:

  1、代为调整、息争;

  2、代为递交工伤认定原料;

  3、代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;

  4、代为领取调整(息争)工伤抵偿款;

  5、代为签收各类法律文书

  委托人:____________

  ____________年____________月____________日

工伤委托书6

  委托人:________________________

  受委托人姓名:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  受委托人姓名:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  现在,在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷案件中,委托上述受委托人作为我们的委托代理人。

  代理人_________________________________________

  代理人_________________________________________

  委托人:_____________(签名)

  受托人:____________(签名)

  ___________________________

工伤委托书7

劳动和社会保障局:

  __________________ 发生意外时,现委托________(身份证号:___ )去贵局处理。

  事项、委托事项:

  □ 事故报告;

  □ 代表单位接受有关调查;

  □ 申请工伤鉴定;

  □ 签收工伤鉴定相关文件;

  □ 其他委托事项:

  法定代表人或单位负责人签名:_____________ (单位公章)

  受托人签字:__________________________________

  年 月 日

工伤委托书8

  _____________________

  我_________________________

  向贵局申请工伤、劳动能力鉴定等事宜,请贵局给予方便、支持。

  受托人姓名:_____________________

  性别:_________

  联系电话:________________

  工作单位及职务:____________________

  常住地:__________________

  委托权限:申请工伤鉴定,领取工伤结论等。

  委托人:________________________

  日期:______________________________

  受托人:___________________

  日期:______________________________

工伤委托书9

XX人力资源和社会保障局:

  关于XX工伤认定一案,依照法律规定,特委托XXX(性别XX,年龄XX,工作单位XX,住址XX,联系电话XX)为我方的代理人。

  委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):

  1、提交工伤认定申请材料;

  2、签收相关法律文书;

  3、办理其他各项相关事宜。

  代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。

  委托人:(印章)受委托人:(签名或盖章)

  xx年xx月xx日

工伤委托书10

劳动和社会保障局:

  __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;联系电话:________________;送货地点:_________________)到贵局办理相关事宜。

  委托事项:

  □申请工伤鉴定;

  □签收工伤鉴定相关文件;

  □其他委托事项:

  委托人签字:_______公司

  受托人签字:_________________________

  ___________________________

工伤委托书11

  (受委托单位名称):

  我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案,因有 (写明委托鉴定的事项),需委托你 予以鉴定。现将有关材料送去,请明委托鉴定的'事项,由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论,并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的,由鉴定人所在单位证明鉴定人身份,加盖单位公章后,寄送我院。

  我院送去的有关材料,请一并退还我院。

  伤残鉴定委托书

  委托人:

  住所地:

  被委托人:

  委托事项

  对**的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

  事实与理由

  20xx年4月29日下午,**在由**承建的**工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,**被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对**的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:**** 年 *月*日

工伤委托书12

_ _ _ _ _ _ _ _人力资源和社会保障局:

  我_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

  受托人姓名:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

  性别:_ _ _ _ _ _ _ _ _

  电话号码:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

  工作单位及职称:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

  惯常居住地:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

  授权权限:申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

  客户:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

  日期:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _天

  受托人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

  日期:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _天

工伤委托书13

人民政府行政复议办公室:

  你单位受理 申请与 人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托:

  下列人员为我(单位)的代理人

  (1)姓名: 性别: 民族:

  出生年月: 工作单位:

  职务: 电话:

  (2)姓名: 性别: 民族:

  出生年月: 工作单位:

  职务: 电话:

  委托事项与权限:

  委托人:

  受委托人:

  二0一 年 月 日

  注:(1)一般代理为:代为参加行政诉讼、代为签收法律文书

  (2)特别授权为:代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。

工伤委托书14

  委托人:______________

  受委托人姓名:______________

  性别:_______

  职务:______________

  工作单位:______________

  电话:______________

  受委托人姓名:______________

  性别:_______

  职务:______________

  工作单位:______________

  电话:______________

  现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的.委托代理人。

  代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

  代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

  委托人:______________(签章)

  受委托人:______________(签章)

  _______年____月____日

工伤委托书15

  委托人一: 性别: 年龄:

  住址:

  电话:

  与xxx的`身份关系:

  身份证号:

  委托人二: 性别: 年龄:

  住址:

  电话:

  与xxx的身份关系:

  身份证号:

  受委托人: 性别: 出生年月日:

  职业:

  住址:

  电话:

  身份证号:

  与xxx的身份关系:

  现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理xxx的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。

委托人一:

委托人二

受委托人:

 年 月 日

【工伤委托书】相关文章:

工伤授权委托书04-19

工伤辞职报告05-29

工伤申请书08-24

工伤认定申请书09-13

工伤简单辞职报告07-07

工伤协议书06-30

认定工伤撤销申请书04-16

工伤劳动仲裁申请书07-28

工伤仲裁申请书模板02-04

工伤调解协议书12-31